1.一、請問您的年齡是

2.二、請問您的性別是？

3.三、您知道阜陽市正在創(chuàng)建文明城市嗎？

4.四、您對本市（區(qū)）開展全國文明城市創(chuàng)建的效果滿意嗎？

5.五、您參加過哪些志愿服務(wù)活動？（可多選）

6.六、您了解所在單位或社區(qū)開展的志愿服務(wù)活動（文明交通、扶貧幫困、環(huán)境衛(wèi)生、植綠護綠、關(guān)愛空巢老人、留守兒童等活動）嗎？

7.七、您認為身邊的志愿服務(wù)活動氛圍是否濃厚？

8.八、您在本市（區(qū)）新聞媒體、公共場所或小區(qū)宣傳欄上看到過關(guān)于文明禮貌、文明言行、文明規(guī)范方面的宣傳嗎？

9.九、您對我市政府部門辦事效率及便利程度評價如何？

10.十、您對本市依法行政、積極優(yōu)化審批程序的政務(wù)服務(wù)工作，如何評價？

11.十一、您對本市窗口單位的服務(wù)質(zhì)量總體情況作如何評價？

12.十二、您覺得居住的小區(qū)生活方便嗎（周邊的菜市場、文化活動場所、健身場所、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能否在15分鐘內(nèi)走到）？

13.十三、您對所居住社區(qū)的各類日常服務(wù)管理的評價？

14.十四、您在本市（區(qū)）辦理戶籍、醫(yī)保、社保、出入境手續(xù)時，或者繳納電費、燃氣費、自來水費時，是否覺得方便？

15.十五、您對我市民風(fēng)（民風(fēng)醇厚）和道德素質(zhì)（友善禮讓、尊老愛幼等）的評價如何？

16.十六、您對我市交通秩序（不闖紅燈、禮讓斑馬線等）的評價如何？

17.十七、您對自身安全感（我市近年來治安狀況）的評價如何？

18.十八、您對我市打擊“黃賭毒”效果的評價如何？

19.十九、您認為身邊存在哪些“不文明陋習(xí)”？（可多選）

20.二十、您對我市創(chuàng)建全國文明城市工作有什么意見和建議？