一、請問您的年齡是

二、請問您的性別是？

三、您知道阜陽市正在創(chuàng)建文明城市嗎？

四、您對本市（區(qū)）開展全國文明城市創(chuàng)建的效果滿意嗎？

五、您參加過哪些志愿服務活動？（可多選）

六、您了解所在單位或社區(qū)開展的志愿服務活動（文明交通、扶貧幫困、環(huán)境衛(wèi)生、植綠護綠、關愛空巢老人、留守兒童等活動）嗎？

七、您認為身邊的志愿服務活動氛圍是否濃厚？

八、您在本市（區(qū)）新聞媒體、公共場所或小區(qū)宣傳欄上看到過關于文明禮貌、文明言行、文明規(guī)范方面的宣傳嗎？

九、您對我市政府部門辦事效率及便利程度評價如何？

十、您對本市依法行政、積極優(yōu)化審批程序的政務服務工作，如何評價？

十一、您對本市窗口單位的服務質量總體情況作如何評價？

十二、您覺得居住的小區(qū)生活方便嗎（周邊的菜市場、文化活動場所、健身場所、醫(yī)療衛(wèi)生機構能否在15分鐘內(nèi)走到）？

十三、您對所居住社區(qū)的各類日常服務管理的評價？

十四、您在本市（區(qū)）辦理戶籍、醫(yī)保、社保、出入境手續(xù)時，或者繳納電費、燃氣費、自來水費時，是否覺得方便？

十五、您對我市民風（民風醇厚）和道德素質（友善禮讓、尊老愛幼等）的評價如何？

十六、您對我市交通秩序（不闖紅燈、禮讓斑馬線等）的評價如何？

十七、您對自身安全感（我市近年來治安狀況）的評價如何？

十八、您對我市打擊“黃賭毒”效果的評價如何？

十九、您認為身邊存在哪些“不文明陋習”？（可多選）

二十、您對我市創(chuàng)建全國文明城市工作有什么意見和建議？