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四、優(yōu)化服務(wù)供給，豐富供養(yǎng)形式

特困供養(yǎng)人員可自行選擇供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)集中供養(yǎng)或居家分散供養(yǎng)。

（一）鼓勵集中供養(yǎng)。鼓勵高齡、失能、半失能特困人員集中供養(yǎng)，對無法確定照料服務(wù)人或有集中供養(yǎng)意愿的分散供養(yǎng)特困人員，應(yīng)及時納入合法合規(guī)的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)集中供養(yǎng)。由供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)為集中供養(yǎng)的特困人員提供日常生活照料、送醫(yī)治療等基本救助供養(yǎng)服務(wù)。對需要集中供養(yǎng)的特困人員，由縣級民政部門指導屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）按照便于管理的原則，就近安排到相應(yīng)的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。未成年人應(yīng)安置到兒童福利機構(gòu)。對患有精神疾病、傳染病等疾病的，應(yīng)妥善安排其供養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)，必要時送往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)治療或托管；對重度殘疾的，可以安置到專門的福利機構(gòu)?？h級民政部門應(yīng)指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）與特困人員或其監(jiān)護人、供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)簽訂三方委托照料服務(wù)協(xié)議，或者與特困人員或其監(jiān)護人、供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)、村（居）民委員會簽訂四方委托照料服務(wù)協(xié)議，明確各方權(quán)利、義務(wù)和職責，確保特困人員享有基本生活保障和照料服務(wù)。

（二）強化分散供養(yǎng)。具備生活自理能力的特困人員可居家分散供養(yǎng)。確定照料服務(wù)人時，應(yīng)在充分尊重分散供養(yǎng)特困人員本人意見的基礎(chǔ)上，優(yōu)先就近選擇關(guān)系密切的親友、鄰居或低保、低保邊緣家庭中具有勞動能力的人員，并適當考慮性別、年齡、照料對象數(shù)量等因素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)與特困人員或其監(jiān)護人、照料服務(wù)人、村（居）民委員會簽訂四方委托照料服務(wù)協(xié)議?？h級民政部門為監(jiān)管主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為實施主體，照料服務(wù)人是照料服務(wù)分散供養(yǎng)特困人員的直接責任人，照料服務(wù)人負責對分散供養(yǎng)特困人員提供日?？醋o、生活照料、住院陪護以及需求轉(zhuǎn)介等服務(wù)，協(xié)助做好居所安全隱患排查，并及時向村（居）民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報告?？h級民政部門應(yīng)制定完善照料服務(wù)規(guī)范，建立以特困人員滿意度調(diào)查、鄰里評價、第三方評估等為主要方式的委托照料服務(wù)考核評價機制，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對照料服務(wù)人開展考核評價。對照料服務(wù)人考核評價不合格的，縣級民政部門督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及時解除委托照料服務(wù)協(xié)議，更換照料服務(wù)人；對侵害分散供養(yǎng)特困人員權(quán)益且情節(jié)嚴重的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)追究其法律責任?？h（市、區(qū)）可利用城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為分散供養(yǎng)的特困人員提供社區(qū)日間照料或居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）嚴格財產(chǎn)管理。按照《中華人民共和國民法典》有關(guān)規(guī)定，特困人員的財產(chǎn)原則上由特困人員本人管理和使用；無民事行為能力或者限制民事行為能力的特困人員，其財產(chǎn)應(yīng)由其監(jiān)護人管理。特困人員或者其監(jiān)護人委托供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)代管財產(chǎn)的，供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一列入個人往來款管理。特困人員遺產(chǎn)由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）會同村（居）民委員會或養(yǎng)老機構(gòu)工作人員，對其個人遺產(chǎn)進行清點登記。承包的土地，原則上收歸村組集體所有（經(jīng)村民小組會議同意，也可由承擔贍養(yǎng)義務(wù)的親屬耕種一定年限后收歸村組集體所有）。

（四）規(guī)范檔案管理。建立健全特困人員檔案管理制度，做好特困人員檔案資料收集、管理、歸檔和移交等工作，做到一人一檔、歸檔及時、資料完整、管理規(guī)范，檔案的保管期限不少于終止供養(yǎng)服務(wù)后5年。特困人員檔案資料原則上分為基本信息類、健康管理類、其他類。其中基本信息類主要包括特困人員身份證明材料、救助供養(yǎng)審核確認材料、入住手續(xù)、終止救助供養(yǎng)等相關(guān)材料復印件；健康管理類主要包括特困人員就醫(yī)病歷、離院或者死亡相關(guān)證明材料等。

五、健全內(nèi)控制度，規(guī)范機構(gòu)運營

（一）完善制度規(guī)定。健全崗位責任、消防安全、食品衛(wèi)生、財務(wù)管理、疫情防控等各項規(guī)章制度，落實食品經(jīng)營許可證、從業(yè)人員健康證明、護理人員崗位培訓等要求。規(guī)范財務(wù)收支管理，供養(yǎng)經(jīng)費應(yīng)全部用于保障特困人員基本生活、照料護理、醫(yī)療救治和喪葬事宜等，做到?？顚Ｓ?。完善與崗位績效、職業(yè)技能水平掛鉤的考核激勵機制，將從業(yè)人員的收入與機構(gòu)入住率或服務(wù)人數(shù)“掛鉤”，合理確定和落實特困供養(yǎng)機構(gòu)工作人員薪酬待遇。

（二）強化服務(wù)保障。加大特困供養(yǎng)設(shè)施改造提升力度，增設(shè)護理專區(qū)，完善設(shè)施設(shè)備。機構(gòu)負責人（院長、副院長）年齡原則上不得超過65周歲，超過65周歲仍需聘用的，應(yīng)經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委或街道黨工委研究批準，并報縣級民政部門同意，對缺乏相應(yīng)管理服務(wù)能力或責任心不強的院長和工作人員進行轉(zhuǎn)崗或辭退。按照護理人員與能自理特困人員配比不低于1:10、與不能自理特困人員配比不低于1:5的標準，配齊配強護理人員隊伍。在特困人員突發(fā)疾病且供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)無法治療時，立即送至定點醫(yī)療機構(gòu)救治，并及時通知村（居）民委員會、監(jiān)護人或者經(jīng)常聯(lián)系人。持續(xù)開展特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)等級評定，到2025年底，評定為一級及以上服務(wù)等級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公辦養(yǎng)老機構(gòu)建有率達到80%以上，評定為二級及以上服務(wù)等級的縣（市、區(qū)）級公辦養(yǎng)老機構(gòu)建有率達到80%以上。繼續(xù)實施綜合定額管理。

（三）堅持公益屬性。強化兜底保障職責，特困人員供養(yǎng)機構(gòu)優(yōu)先接收生活不能自理的特困人員，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊困難家庭老年人等提供服務(wù)。依據(jù)特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)實際情況，因地制宜，分院施策，鼓勵各地探索采取縣級統(tǒng)一管理等方式整合供養(yǎng)機構(gòu)資源開展養(yǎng)老服務(wù)。堅持兜底線?；镜墓鎸傩?，加強對公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管，保障特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)社會公益屬性和兜底保障責任不因運營方式改變而改變，不得因開展社會化養(yǎng)老服務(wù)降低集中供養(yǎng)條件和服務(wù)水平。

六、加強組織領(lǐng)導，完善保障措施

（一）加大組織統(tǒng)籌力度。各地各有關(guān)部門務(wù)必深刻認識到特困人員救助供養(yǎng)工作的重要性，充分發(fā)揮政府領(lǐng)導、民政牽頭、部門配合、社會參與的協(xié)調(diào)機制作用。各級人民政府對本轄區(qū)特困人員救助供養(yǎng)工作負總責。各級民政部門要切實履行主管部門職責，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，提升管理服務(wù)水平。發(fā)展改革部門要將特困人員救助供養(yǎng)納入相關(guān)專項規(guī)劃，支持供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。財政部門要做好特困人員救助供養(yǎng)經(jīng)費落實工作，會同民政部門加強經(jīng)費的使用管理和監(jiān)督。教育、人力資源社會保障、房屋管理、城鄉(xiāng)建設(shè)、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、數(shù)據(jù)資源等部門要依據(jù)職責分工，配合民政部門做好特困人員救助供養(yǎng)相關(guān)工作，加強資源與信息共享，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。

（二）強化制度整合協(xié)同。要全面協(xié)調(diào)特困人員救助供養(yǎng)制度與社會保障、社會福利以及其他社會救助體系之間的銜接工作，確保特困人員能夠在享受城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險等社會保險權(quán)益以及高齡津貼等社會福利的同時，不再重復享受最低生活保障、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。同時符合特困人員救助供養(yǎng)、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童認定條件的未成年人，已納入孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活保障范圍的，不再認定為特困人員。對重復享受或違規(guī)享受救助補助政策人員，要及時作出就高保留一項救助補助待遇或停發(fā)決定，所涉違規(guī)資金要依法依規(guī)追繳到位。

（三）增進管理監(jiān)督效能。縣級民政部門要大力宣傳特困人員救助供養(yǎng)政策，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓，暢通監(jiān)督投訴渠道，主動公開特困人員救助供養(yǎng)申請條件、辦理流程、救助標準等，針對公眾及媒體所發(fā)現(xiàn)并揭露的問題，必須迅速采取行動進行調(diào)查處理，并公開處理結(jié)果。加強對特困人員救助供養(yǎng)資金籌集、分配、管理和使用的監(jiān)督檢查，嚴肅查處擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)等違紀違法行為。強化行政問責機制，對未能履行責任而導致嚴重后果的單位及個人，將嚴格按照紀律和法律追究其相應(yīng)責任。

本意見自印發(fā)之日起施行。

阜陽市人民政府

2024年11月21日