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（1）普通門診報銷。在參?？h市區(qū)域內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為60%，年度內(nèi)報銷限額250元/人。 （2）“兩病”門診用藥專項保障。經(jīng)診斷患有高血壓或糖尿病但未達(dá)到慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，享受“兩病”門診保障待遇的參保人員，在參?？h市區(qū)域內(nèi)“兩病”定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診政策范圍內(nèi)藥品費用由醫(yī)?；鸢?5%比例支付，一個年度內(nèi)，封頂線為每人330元(含普通門診支付限額)，同時患高血壓、糖尿病的累計封頂線均為每人390元(含普通門診支付限額)。

(一)具有本市戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民。 (二)非本市戶籍但在本市長期居住的城鄉(xiāng)居民。 (三)本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué) 校、中小學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)的在園幼兒。 (四)持有港澳臺居民居住證的港澳臺人員。 (五)持有永久居留證的外籍人員。

（1）“兩病”門診用藥專項保障。 （2）大額門診報銷。參保居民當(dāng)日在同一家二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)藥費用（24小時內(nèi)發(fā)生的急診急救費用視為當(dāng)日費用）大于(含)500元，起付線200元以上政策范圍內(nèi)報銷比例60%,年度封頂3000元。 （3）門診慢特病報銷。 （4）住院報銷。超過500元的可報費用按80％比例報銷，封頂線30萬。

（1）門診慢特病報銷。 （2）大額門診報銷。 （3）住院報銷。超過1000元可報費用按70%的比例報銷，封頂線30萬元。

我市新生兒執(zhí)行落地參保政策；新生兒自出生之日起90日內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；超過90日參保繳費的，自繳費次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。新生兒需辦理戶籍后才能實現(xiàn)在“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號上繳納當(dāng)年參保費用。

主要基于如下三點原因： 一是個人繳費（稅）是世界各國實施醫(yī)保制度的通行做法。如果沒有“錢”，無論什么樣的醫(yī)保制度都只能是“空中樓閣水中花”，說到底，醫(yī)保資金才是保證醫(yī)保制度運行的最重要的經(jīng)濟基礎(chǔ)。盡管各國的醫(yī)保制度模式不同，但無一例外都要求參保居民個人履行繳費（稅）義務(wù)方可享受醫(yī)保待遇的權(quán)利，只不過形式上有所差別。比較常見的方式是通過繳稅的方式履行個人責(zé)任，即“社會保險稅”，或者將個人的繳費責(zé)任內(nèi)含在所繳納的綜合稅里面。 二是從醫(yī)?；I資責(zé)任來看，所有國家都實行多方共擔(dān)。所有國家的醫(yī)療保險制度基本上都是由國家立法、建立醫(yī)?；稹⒉娭茖嵤?。醫(yī)?；鹬饕蓢?、雇主和個人共同籌集。個人繳納一定的醫(yī)保費，不僅可以強化個人的繳費責(zé)任，同時也可以讓醫(yī)保基金更加充裕，制度運行更加平穩(wěn)，待遇保障更加充分。如果醫(yī)?；I資水平過低，不僅會壓縮基本醫(yī)療服務(wù)范圍、降低待遇保障水平，從長遠(yuǎn)來看，也不利于醫(yī)保制度的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。 三是實行個人繳費可以有效提升人民群眾的醫(yī)保意識。人民群眾是醫(yī)療服務(wù)的真正需求者和消費者，只是因為與醫(yī)療機構(gòu)相比，個人的力量太過單薄，并且醫(yī)療方面的專業(yè)知識嚴(yán)重不足，所以才需要由一個專門部門——醫(yī)保部門通過匯聚人民群眾的繳費形成醫(yī)?；稹⒉⒗糜纱怂a(chǎn)生的強大的集團購買力，為人民群眾購買較高性價比的醫(yī)藥服務(wù)。因此，實行個人繳費不僅體現(xiàn)了個人的繳費責(zé)任，也可以進(jìn)一步強化參保群眾對于自身作為參保者和需求者的角色認(rèn)知，進(jìn)而自覺維護(hù)自身的醫(yī)保權(quán)益、自覺守護(hù)基金安全、自覺約束就醫(yī)行為，從而促進(jìn)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)安全優(yōu)質(zhì)高效運行。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)產(chǎn)生的門診慢特病費用，轉(zhuǎn)診備案報銷比例下降5個百分點，其他臨時外出人員下降15個百分點。到省外異地就醫(yī)產(chǎn)生的門診慢特病費用，轉(zhuǎn)診備案報銷比例下降10個百分點，其他臨時外出人員下降20個百分點。異地門診慢特病起付線、支付范圍、支付限額均按照我市門診慢特病待遇執(zhí)行。對于異地長期居住人員備案的參保居民，執(zhí)行市域內(nèi)門診慢特病報銷待遇。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員到定點醫(yī)療機構(gòu)看病，產(chǎn)生的部分普通門診費用、“兩病”門診費用、慢特病門診費用、生育和住院費用，可根據(jù)基本醫(yī)療保險基金按比例給予報銷。

參保居民當(dāng)日在同一家二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)藥費用（24小時內(nèi)發(fā)生的急診急救費用視為當(dāng)日費用）大于(含)500元，起付線200元以上政策范圍內(nèi)報銷比例60%,年度封頂3000元。 如果您沒有享受即時結(jié)算，需提供醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、門診病歷或診斷證明、社?？ɑ虮救算y行卡、有效身份證件到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的單位（各縣市區(qū)不一定一樣）辦理手工報銷。

非本地戶籍，持有本地居住證且在本地以外未參加醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民可以在我市進(jìn)行參保。線上參?？赏ㄟ^安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序完成參保登記信息后再進(jìn)行繳費。

如果參加的是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的醫(yī)保關(guān)系是不可以轉(zhuǎn)移的，如果確需異地就醫(yī)可以辦理異地就醫(yī)備案。辦理了異地就醫(yī)備案的參保患者，可持本人社?？ɑ蜥t(yī)保碼在已備案的醫(yī)院住院治療，辦出院手續(xù)時費用即時結(jié)報。

集中繳費期過后，可辦理繳費參保的對象：動態(tài)新增的困難人員、新生兒、刑滿釋放人員、服役期滿軍人以及職工醫(yī)保繳費中斷的人員等。1．困難人員。動態(tài)新增的特困人員（含孤兒）、低保對象、返貧致貧人口以及監(jiān)管人口（脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）等困難人員，自參保繳費確認(rèn)后次日起享受待遇。2. 新生兒。執(zhí)行“落地”參保政策，在出生后3個月內(nèi)完成入戶，并在“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號登記后,參保繳費，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。出生90天后繳費的自參保繳費的次日起享受當(dāng)年的醫(yī)保待遇。3. 刑滿釋放。提供刑滿釋放佐證資料和身份證復(fù)印件參加居民醫(yī)保，自參保繳費次日起享受待遇。4. 服役期滿。需提供退伍證和身份證復(fù)印件（含當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶）參加居民醫(yī)保，自參保繳費次日起享受待遇。5. 職工斷繳。已連續(xù)2年（含2年）以上參加職工基本醫(yī)療保險（不含補繳）因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費且中斷繳費不超過3個月的參保人員，可憑職工參保地的參保關(guān)系轉(zhuǎn)出證明或離職證明、個人身份證復(fù)印件等材料參加居民醫(yī)保，自參保繳費次日起享受待遇。

如已經(jīng)在學(xué)校繳納了醫(yī)療保險（商業(yè)保險除外），不需重復(fù)繳費。

如果在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費用沒有享受即時結(jié)算的，需提供醫(yī)保定點醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、慢特病治療證、本人銀行卡、有效身份證件或醫(yī)保碼或社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的單位辦理手工報銷。

1.資助參保：醫(yī)療救助對特困人員給予全額資助，低保對象給予80%-90％定額資助。過渡期內(nèi)，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口（以下簡稱返貧致貧人口）給予70%-80％定額資助，脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口（以下簡稱監(jiān)測人口）給予50％定額資助。每年具體定額資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級籌資標(biāo)準(zhǔn)另行確定。 2.門診、住院基本醫(yī)保報銷政策與普通人群相同。 3.大病保險：對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，普通參保居民起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消大病保險封頂線。 4.醫(yī)療救助： 一次救助：對救助對象在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助。 起付線：特困人員、低保對象醫(yī)療救助不設(shè)起付線，返貧致貧人口起付線為1500元，監(jiān)測人口醫(yī)療救助起付線3000元。 救助比例：特困人員救助比例90%，低保對象救助比例75%；在起付線以上，返貧致貧人口救助比例70%，監(jiān)測人口救助比例60%，年度救助限額5萬元。 二次救助：對經(jīng)過規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口，經(jīng)三重保障制度支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元以上部分給予救助，救助比例50%，年度救助限額5萬元。

（1）普通門診報銷。 （2）“兩病”門診用藥專項保障。 （3）門診慢特病報銷。參?；颊呱陥笪沂∫?guī)定的門診慢特病病種的，經(jīng)醫(yī)療專家鑒定后可以享受相關(guān)病種的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)藥費用支付待遇。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按照《阜陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理實施細(xì)則(試行)的通知》(阜醫(yī)保發(fā)〔2021〕58號)等相關(guān)文件執(zhí)行。 （4）住院報銷。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用享受支付待遇，超過200元的可報費用按85%的比例報銷，封頂線30萬元。

起付線：大病保險政策范圍內(nèi)費用起付線為1.5萬元。 報銷比例：政策范圍內(nèi)費用大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段，報銷比例60%，5萬元-10萬元段，報銷比例65%；10萬元-20萬元段，報銷比例75%；20萬元以上段，報銷比例80%。年度支付限額30萬元。 對于辦理異地長期居住人員備案的參保居民，執(zhí)行市域內(nèi)報銷政策。在省內(nèi)就醫(yī)的，轉(zhuǎn)診備案大病保險各段報銷比例下降5個百分點，其他臨時外出就醫(yī)人員備案大病保險各段報銷比例下降15個百分點。在省外就醫(yī)的，轉(zhuǎn)診備案大病保險各段報銷比例下降10個百分點，其他臨時外出就醫(yī)人員備案大病保險各段報銷比例下降20個百分點。

為保障參保人員合法權(quán)益，已參加職工醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的人員不能再重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。如果確實在外省繳納了職工醫(yī)保并且能正常享受職工醫(yī)保待遇的，在集中退費期符合退費條件的參保群眾，已繳納阜陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用的可以申請退費。（提醒群眾我市重復(fù)參保有集中退費期，請在集中退費期內(nèi)申請退費，逾期不予受理。）

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行按年度參保繳費、享受待遇，繳費標(biāo)準(zhǔn)按國家及省里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。原則上年底前完成繳費，次年元月1日至12月31日享受醫(yī)療保險待遇。參保群眾可在“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號上繳納參保費用。

可憑孩子身份號碼，自出生之日起，90天內(nèi)，通過“阜陽醫(yī)療保障”公眾號--醫(yī)保服務(wù)--公共服務(wù)--阜陽專區(qū)--進(jìn)行“城鄉(xiāng)居民參保登記”（注意登記時，人員類別一定要選擇新生兒），登記后再進(jìn)入“城鄉(xiāng)居民繳費”進(jìn)行操作繳費。 也可以通過，在軟件應(yīng)用商城下載“皖事通”APP，下載后進(jìn)入APP，并注冊登錄; 第二步:左上角進(jìn)行城市切換，選擇“阜陽市”; 第三步:切換至“阜陽市”后，選擇“更多服務(wù)”; 第四步:進(jìn)入界面，找到“社會保險”;點擊“新生兒醫(yī)保繳費” 第五步:進(jìn)入“新生兒繳費”界面后，填寫參保新生兒的姓名和身份證號，填寫后，點擊“參保查詢”; 第七步:按照提示完成信息確認(rèn)，并在點擊“確認(rèn)”后，進(jìn)入支付界面，確認(rèn)繳費金額，輸入微信支付密碼支付繳費，支付成功，點擊“完成”按鈕完成繳費，退出繳費界面。