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基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

來(lái)源:阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局
事項(xiàng)名稱
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
實(shí)施主體
阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局
受理?xiàng)l件
參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病的,申請(qǐng)辦理參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。
申請(qǐng)材料 查看材料清單 辦理流程 查看辦理流程
咨詢電話
0558-2296122
監(jiān)督電話
0558-2299090
承諾時(shí)限
20個(gè)工作日
辦理時(shí)間
工作日9:00-17:00
辦理地點(diǎn)
政務(wù)服務(wù)中心
阜陽(yáng)市潁州區(qū)三清路666號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心三樓3號(hào)廳醫(yī)保綜合窗口 查看地圖
預(yù)約方式
無(wú)
常見(jiàn)問(wèn)題 查看常見(jiàn)問(wèn)題
目錄清單名稱
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特殊(慢性)病種鑒定管理
目錄子項(xiàng)名稱
無(wú)
事項(xiàng)名稱
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
基本編碼
342036117000
事項(xiàng)類型
公共服務(wù)
事項(xiàng)編碼
11341200MB165812X43342036117000
服務(wù)對(duì)象
自然人
實(shí)施清單編碼
11341200MB165812X4334203611700001
法定辦結(jié)時(shí)限
20個(gè)工作日
承諾辦結(jié)時(shí)限
20個(gè)工作日
是否收費(fèi)
辦理深度
四級(jí)(全程網(wǎng)辦)
辦理形式
網(wǎng)上辦理,窗口辦理
到辦事現(xiàn)場(chǎng)次數(shù)
0次
網(wǎng)上辦理形式
互聯(lián)網(wǎng)咨詢,互聯(lián)網(wǎng)收件,互聯(lián)網(wǎng)預(yù)審,互聯(lián)網(wǎng)受理,互聯(lián)網(wǎng)辦理,互聯(lián)網(wǎng)辦理結(jié)果信息反饋
辦理地點(diǎn)
政務(wù)服務(wù)中心
阜陽(yáng)市潁州區(qū)三清路666號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心三樓3號(hào)廳醫(yī)保綜合窗口 查看地圖
辦理地點(diǎn)補(bǔ)充說(shuō)明
無(wú)
辦理時(shí)間
工作日9:00-17:00
所屬部門
阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局
所屬區(qū)劃
阜陽(yáng)市
實(shí)施主體
阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局
實(shí)施主體性質(zhì)
授權(quán)組織
行使層級(jí)
市級(jí)
辦件類型
承諾件
委托部門
無(wú)
權(quán)力來(lái)源
法定本級(jí)行使
行使內(nèi)容
無(wú)
是否屬于聯(lián)辦件
是否有聯(lián)辦機(jī)構(gòu)
無(wú)
聯(lián)辦機(jī)構(gòu)
無(wú)
是否有權(quán)限劃分
劃分標(biāo)準(zhǔn)
無(wú)
是否屬于上報(bào)件
下沉辦理
通辦范圍
無(wú)
是否支持網(wǎng)上支付
階段性辦理
辦理時(shí)間段
無(wú)
是否有特別程序
特別程序
無(wú)
是否支持預(yù)約
預(yù)約渠道
無(wú)
是否有數(shù)量限制
數(shù)量限制說(shuō)明
無(wú)
數(shù)量限制依據(jù)
無(wú)
是否支持代辦
是否進(jìn)駐大廳
材料收取形式
窗口收取,
結(jié)果名稱
無(wú)
結(jié)果樣本
無(wú)
結(jié)果領(lǐng)取方式
無(wú)
辦理結(jié)果領(lǐng)取說(shuō)明
無(wú)
監(jiān)督投訴方式
0558-2299090
咨詢方式
0558-2296122
年審年檢
無(wú),有少數(shù)慢特病病種需要年審
設(shè)定依據(jù)
1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第三十一條:社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 2.《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》皖醫(yī)保秘〔2020〕132號(hào) 第三條 堅(jiān)持以人民為中心,立足“保障基本”的功能定位,適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行實(shí)際,結(jié)合臨床醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀,建立健全門診慢特病病種納入、認(rèn)定管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系,實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)化管理。
展開(kāi)
參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病的,申請(qǐng)辦理參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。
材料名稱 來(lái)源渠道 材料類型 紙質(zhì)材料份數(shù) 材料形式 材料必要性 填報(bào)須知 材料填寫(xiě)樣本 其他說(shuō)明
醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡或身份證或戶口簿或護(hù)照或港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證或中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留身份證 已關(guān)聯(lián)電子證照 政府部門核發(fā)
來(lái)源渠道說(shuō)明
原件或復(fù)印件 原件1份,復(fù)印件1份 紙質(zhì)或電子 必要 真實(shí)、有效 無(wú) 查看
門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表 其他
來(lái)源渠道說(shuō)明
原件或復(fù)印件 原件1份,復(fù)印件1份 紙質(zhì)或電子 必要 真實(shí)、有效 查看
病歷資料或檢查資料 其他
來(lái)源渠道說(shuō)明
原件或復(fù)印件 原件1份,復(fù)印件1份 紙質(zhì)或電子 必要 真實(shí)、有效 無(wú) 查看

查看流程圖

1、申請(qǐng)人到市政務(wù)服務(wù)中心或者通過(guò)安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng); 2、工作人員對(duì)上傳材料負(fù)責(zé)核查,符合條件的辦理;不符合條件的一次性告知原因
環(huán)節(jié) 辦理時(shí)限 辦理單位 辦理人 辦理崗位 崗位職責(zé) 特殊程序
受理 1個(gè)工作日 阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局 袁培培 經(jīng)辦崗 工作人員審核參保人員提供的門慢特病種待遇認(rèn)定材料時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)材料的完整性、真實(shí)性和有效性問(wèn)題,以及病種合規(guī)問(wèn)題。 無(wú)
辦結(jié) 19個(gè)工作日 阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局 袁培培 審核崗 工作人員審核參保人員是否符合認(rèn)定條件時(shí),可能存在病種合規(guī)問(wèn)題、重復(fù)病種問(wèn)題、超4個(gè)病種問(wèn)題。 無(wú)
本事項(xiàng)不涉及中介服務(wù)
問(wèn)題 解答

門診慢特病是否可以網(wǎng)上辦理?

可以網(wǎng)上辦理,通過(guò)微信公眾號(hào)“阜陽(yáng)醫(yī)療保障”進(jìn)入“公共服務(wù)(安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái))——阜陽(yáng)專區(qū)——門診慢特病申請(qǐng)”辦理。

參保人員能申請(qǐng)幾個(gè)慢性病病種?

無(wú)病種數(shù)量限制

異地安置人員的慢性病待遇怎么結(jié)算?

對(duì)辦理了異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作備案的門診慢特病患者,備案有效期內(nèi)在備案地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用按市域內(nèi)待遇報(bào)銷。

滿意度: 100.00% ,  評(píng)分4.82

  • 34

    累計(jì)評(píng)價(jià)

  • 28

    非常滿意

    占比 82.35%
  • 6

    滿意

    占比 17.65%
  • 0

    基本滿意

    占比 0.00%
  • 0

    不滿意

    占比 0.00%
  • 0

    非常不滿意

    占比 0.00%
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