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【市醫(yī)保局】靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保相關(guān)問答

信息來源:市醫(yī)保局 發(fā)布時間: 2025-01-16 16:09 瀏覽:
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靈活就業(yè)人員參保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別?

參保繳費區(qū)別:靈活就業(yè)人員以全省上年度職工月平均工資的60%為繳費基數(shù),當(dāng)前繳費基數(shù)為4227元,按照8.4%的比例繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費。醫(yī)療救助基金按每人每月15元標(biāo)準(zhǔn)繳納。每月共繳納370.07元,個人賬戶注入84.54元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2025年個人繳費為400元。 待遇區(qū)別:1、普通門診:靈活就業(yè)人員在一個自然年度內(nèi),職工在統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用,統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為200元,二級和三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為400元,年度累計最高400元。在職人員年度支付限額2000元,退休人員年度支付限額3000元。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診:(1)普通門診報銷。在參??h市區(qū)域內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為60%,年度內(nèi)報銷限額250元/人。 (2)“兩病”門診用藥專項保障。經(jīng)診斷患有高血壓或糖尿病但未達到慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,享受“兩病”門診保障待遇的參保人員,在參保縣市區(qū)域內(nèi)“兩病”定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診政策范圍內(nèi)藥品費用由醫(yī)?;鸢?5%比例支付,一個年度內(nèi),封頂線為每人330元(含普通門診支付限額),同時患高血壓、糖尿病的累計封頂線均為每人390元(含普通門診支付限額)。 (3)大額門診是指參保居民當(dāng)日在同一家二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)藥費用(24小時內(nèi)發(fā)生的急診急救費用視為當(dāng)日費用)大于(含)500元,起付線200元以上政策范圍內(nèi)報銷比例60%,年度封頂3000元,大額門診政策在市域內(nèi)(外)享受同等的待遇。 2、普通住院:靈活就業(yè)人員在我市一級醫(yī)院住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為94%,起付線為400元;二級醫(yī)院住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為92%,起付費為600元;三級醫(yī)院住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為90%,起付費為800元。一個自然年度內(nèi)第二次及以后住院的,起付線降低100元。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在我市一級醫(yī)院住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為90%,起付線為200元。二級醫(yī)院住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為80%,起付費為500元;三級醫(yī)院(市屬)住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為75%,起付費為700元;三級醫(yī)院(省屬)住院費用醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為70%,起付費為1000元。

靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保到法定待遇享受期限,辦理手續(xù)后,是否需要每年繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

靈活就業(yè)交夠年限(男30年,女25年),等養(yǎng)老退休時,可以申請辦理醫(yī)?!巴诵荨?,醫(yī)?!巴诵荨焙螅恍枰吭吕U納15元的大額醫(yī)療救助金。 無需再另外購買居民醫(yī)保。

靈活就業(yè)人員繳納有職工社?;蛑袄U納職工醫(yī)保停繳的,想要參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,無法在網(wǎng)上直接參保繳費,應(yīng)該如何操作?

對于已參加我市職工醫(yī)保的,如需繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,需到醫(yī)保部門申請停止,然后才能進行線上繳費。

靈活就業(yè)人員參保繳費后,什么時候享受待遇?

靈活就業(yè)人員首次在統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的,設(shè)置6個月待遇享受等待期,等待期滿并按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)保費的,享受統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的職工醫(yī)保保障待遇。

是否可以不辦理養(yǎng)老退休,僅辦理靈活就業(yè)醫(yī)保退休?

分為兩種情況: 一是同時參加了職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險的,應(yīng)當(dāng)在辦理職工養(yǎng)老退休手續(xù)后再辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù); 二是對僅參加了職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,在達到法定退休年齡后,可以申請辦理職工醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。 在辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時,應(yīng)按規(guī)定審核職工醫(yī)保累計繳費年限和實際繳費年限,符合條件的相應(yīng)享受醫(yī)保退休待遇;年限不足的,應(yīng)當(dāng)一次性足額補繳醫(yī)保費后享受醫(yī)保退休待遇。

靈活就業(yè)人員已參加職工基本醫(yī)療保險,可以重復(fù)參加居民醫(yī)保嗎?

不可以,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定,同一參保人在同一時間段內(nèi)不允許重復(fù)參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險。

在單位停保后,可以轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保嗎?

單位停保后,可以轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員繳費。在3個月內(nèi)恢復(fù)正常繳費且補足中斷期間基本醫(yī)保費的,正常繳費到賬當(dāng)月即可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費超過 3個月續(xù)保的,續(xù)保后連續(xù)足額繳費6個月后,恢復(fù)享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用,由靈活就業(yè)人員負擔(dān)。

靈活就業(yè)人員,想?yún)⒓勇毠せ踞t(yī)療保險,如何辦理參保登記?繳費標(biāo)準(zhǔn)是什么?

靈活就業(yè)人員以全省上年度職工月平均工資的60%為繳費基數(shù),當(dāng)前繳費基數(shù)為4227元,按照8.4%的比例繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費。醫(yī)療救助基金按每人每月15元標(biāo)準(zhǔn)繳納??梢詳y帶有效身份證件至就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。 或者線上辦理: 1、 ① 微信 ② 支付寶 ③“皖事通”APP ④“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP。以上四種方式均可通過點擊首頁搜索框搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,點擊進入。進入服務(wù)首頁,選擇“阜陽”專區(qū)。點擊“服務(wù)”,找到“參保繳費”版塊。專區(qū)可以辦理“靈活就業(yè)人員暫停繳費”業(yè)務(wù),填寫相關(guān)信息后點擊“提交”即可。 2、微信點擊首頁搜索框搜索“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號,點擊關(guān)注并進入公眾號,點擊“醫(yī)保服務(wù)”選擇“公共服務(wù)”,進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺,點擊進入。進入服務(wù)首頁,選擇“阜陽”專區(qū)。點擊“服務(wù)”,找到“參保繳費”版塊。專區(qū)可以辦理“靈活就業(yè)人員暫停繳費”業(yè)務(wù),填寫相關(guān)信息后點擊“提交”即可。

靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,每月繳納多少錢?每月往個人賬戶打多少錢?

每月繳納370.07元,不分檔次,每月個人賬戶注入84.54元。

靈活就業(yè)人員辦理參保后如何繳費?

1、靈活就業(yè)人員進行參保登記后,攜帶本人的銀行卡前往就近的稅務(wù)辦事大廳進行綁卡繳費,綁卡成功后,每月從參保人銀行卡劃撥靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險費與大額醫(yī)療救助金。 2、微信搜索“安徽稅務(wù)社保繳費”小程序,點擊“我要繳費”即可繳費。 需要注意,辦理靈活就業(yè)參保登記半小時左右,稅務(wù)系統(tǒng)才能出現(xiàn)參保數(shù)據(jù),請耐心等待。

靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保如何辦理?

1、 ① 微信 ② 支付寶 ③“皖事通”APP ④“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP。以上四種方式均可通過點擊首頁搜索框搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,點擊進入。進入服務(wù)首頁,選擇“阜陽”專區(qū)。點擊“服務(wù)”,找到“參保繳費”版塊。專區(qū)可以辦理“靈活就業(yè)人員參保登記”業(yè)務(wù),填寫相關(guān)信息后點擊“提交”即可。 2、微信點擊首頁搜索框搜索“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號,點擊關(guān)注并進入公眾號,點擊“醫(yī)保服務(wù)”選擇“公共服務(wù)”,進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺,點擊進入。進入服務(wù)首頁,選擇“阜陽”專區(qū)。點擊“服務(wù)”,找到“參保繳費”版塊。專區(qū)可以辦理“靈活就業(yè)人員參保登記”業(yè)務(wù),填寫相關(guān)信息后點擊“提交”即可。 3、靈活就業(yè)人員攜帶有效身份證件至就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

靈活就業(yè)人員停保如何辦理?

1、 ① 微信 ② 支付寶 ③“皖事通”APP ④“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP。以上四種方式均可通過點擊首頁搜索框搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,點擊進入。進入服務(wù)首頁,選擇“阜陽”專區(qū)。點擊“服務(wù)”,找到“參保繳費”版塊。專區(qū)可以辦理“靈活就業(yè)人員暫停繳費”業(yè)務(wù),填寫相關(guān)信息后點擊“提交”即可。 2、微信點擊首頁搜索框搜索“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號,點擊關(guān)注并進入公眾號,點擊“醫(yī)保服務(wù)”選擇“公共服務(wù)”,進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺,點擊進入。進入服務(wù)首頁,選擇“阜陽”專區(qū)。點擊“服務(wù)”,找到“參保繳費”版塊。專區(qū)可以辦理“靈活就業(yè)人員暫停繳費”業(yè)務(wù),填寫相關(guān)信息后點擊“提交”即可。 3、靈活就業(yè)人員攜帶有效身份證件至就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理暫停繳費。

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