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參照大額門診政策報銷，當(dāng)日在同一家二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)藥費用大于（含）500元，起付線200元以上政策范圍內(nèi)報銷比例60%，年度封頂線3000元（24小時內(nèi)發(fā)生的急診急救費用視為當(dāng)日費用）。大額門診不支持直接結(jié)算，需攜帶就診的門診費用發(fā)票、清單、門診病歷等資料到參保地醫(yī)保部門進(jìn)行手工報銷。

參保人員患病因本市定點醫(yī)院無法確診或治療，需轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院就醫(yī)的，由具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)的定點醫(yī)院相關(guān)科室副主任及以上醫(yī)師出具轉(zhuǎn)診意見，填寫《阜陽市參保人員異地轉(zhuǎn)診備案表》，由醫(yī)院醫(yī)保辦通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成備案，不需參保人員再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。 具有省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)的定點醫(yī)院為：我市三級醫(yī)院；具有省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)的定點醫(yī)院為：阜陽市人民醫(yī)院、安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院、阜陽二院、阜陽腫瘤醫(yī)院（限腫瘤疾?。?、各縣（市）人民醫(yī)院。

參保人員異地就醫(yī)不需要備案到具體的定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接備案到就醫(yī)地市；跨省異地就醫(yī)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的，備案到就醫(yī)省份即可。

如需取消備案申請，選擇“醫(yī)保服務(wù)-公共服務(wù)-地市選擇“阜陽”-異地就醫(yī)-異地就醫(yī)備案查詢”，找到需要取消的備案選擇“終止申請”，終止后備案信息的審核狀態(tài)會變更為“撤銷通過”。（如果是取消幫他人代辦備案，請在異地就醫(yī)備案代辦查詢里操作）。

辦理了異地就醫(yī)備案的參?；颊撸沙直救酸t(yī)保電子憑證或社會保障卡在已備案的醫(yī)院住院治療，出院后費用即時結(jié)報。如因特殊情況不能在院即時結(jié)報的，可持發(fā)票原件（蓋章）、費用清單原件（蓋章）、出院小結(jié)原件（蓋章）、本人社保卡、經(jīng)辦人身份證到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理報銷。報銷費用轉(zhuǎn)入本人社?？ǖ你y行賬戶中，請確保本人社?？ㄉ绫?、金融功能均已激活并能正常使用。

符合辦理條件的參保人員，可由定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見并上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報，也可到醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理或者通過網(wǎng)絡(luò)申報；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后審核，審核通過的將申請人異地就醫(yī)信息備案上傳并通知參保人員，審核未通過的告知原因。也可以在定點醫(yī)療機構(gòu)直接申辦并通過信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上傳到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

（1）門診慢特病報銷。（2）住院報銷。到市域外（不含省外）的省、市、縣、鄉(xiāng)各類別醫(yī)院住院的，按照各類別醫(yī)院的“門檻費”增加0.5倍，辦理轉(zhuǎn)診備案的報銷比例降低5個百分點；辦理其他臨時外出就醫(yī)人員備案（此種情況省內(nèi)免備案）的報銷比例降低15個百分點；到省外醫(yī)院住院的，“門檻費”是當(dāng)次住院總費用的20%（低于2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），急診搶救、已辦理轉(zhuǎn)診備案的報銷比例為60%，辦理其他臨時外出就醫(yī)人員備案的報銷比例為50%，基本醫(yī)保、大病保險年度封頂線均為30萬元。

對辦理了異地長期居住人員備案的門診慢特病患者，備案有效內(nèi)在備案地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診慢特病費用按市域內(nèi)待遇報銷；省內(nèi)就醫(yī)：辦理轉(zhuǎn)診備案的，醫(yī)保支付比例參照市內(nèi)門診慢特病比例下調(diào)5個百分點；辦理其他臨時外出就醫(yī)人員備案的，醫(yī)保支付比例參照市內(nèi)門診慢特病比例下調(diào)15個百分點。省外就醫(yī)：辦理轉(zhuǎn)診備案的，醫(yī)保支付比例參照市內(nèi)門診慢特病比例下調(diào)10個百分點；辦理其他臨時外出就醫(yī)人員備案的，醫(yī)保支付比例參照市內(nèi)門診慢特病比例下調(diào)20個百分點。起付線及支付范圍、支付限額按我市門診慢特病待遇執(zhí)行。

方式一：通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺辦理。微信關(guān)注“阜陽醫(yī)療保障”公眾號-醫(yī)保服務(wù)-公共服務(wù)-地市選擇“阜陽”-【異地就醫(yī)】-選擇合適的備案類型辦理。也可以通過微信直接搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、支付寶搜索“安徽醫(yī)保”、皖事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”均可進(jìn)入安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺辦理備案。溫馨提示：1.通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺辦理“其他臨時外出就醫(yī)人員備案”為自助備案，提交信息后無需等待醫(yī)保部門審核，可即刻開通備案。2.自2024年1月1日起，省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)“免備案”。參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，屬于非急診搶救且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的臨時外出就醫(yī)情形，無需辦理備案登記，憑醫(yī)保電子憑證、社保卡等即可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算（免備案即未辦理備案手續(xù)，按照其他臨時外出就醫(yī)人員備案待遇報銷）。因省內(nèi)“免備案”服務(wù)只針對非急診搶救且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的臨時外出就醫(yī)情形，如屬于異地長期居住人員或者需辦理轉(zhuǎn)診備案省內(nèi)就醫(yī)的，仍需辦理相應(yīng)備案。方式二：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺辦理。下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，或者微信搜索“國家異地就醫(yī)備案”小程序進(jìn)行辦理。溫馨提示：通過國家平臺辦理備案只能辦理跨省異地就醫(yī)備案，如需辦理省內(nèi)備案可通過方式一安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺辦理。

除異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員外，患者可自己辦理或讓其他人代為辦理異地就醫(yī)備案。辦理不同類型的異地就醫(yī)備案，需提供的材料并不完全相同，具體情況如下：備案類型所需材料，異地安置退休人員：①醫(yī)保電子憑證、身份證、社?？ǎㄓ幸粯蛹纯桑趹艨诓臼醉摙蹜艨诓颈救隧?；異地長期居住人員：①醫(yī)保電子憑證、身份證、社?？ǎㄓ幸粯蛹纯桑谟行趦?nèi)的就醫(yī)地居住證。常駐異地工作人員：①醫(yī)保電子憑證、身份證、社保卡（有一樣即可）②參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同（有一樣即可）。其他臨時外出就醫(yī)人員：醫(yī)保電子憑證、身份證、社?？ǎㄓ幸粯蛹纯桑?。

低保人員需要阜陽市醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診手續(xù)就醫(yī)才能享受低保補貼，自行外出就醫(yī)無法享受。

是否辦理異地就醫(yī)備案，與醫(yī)保能否報銷沒有關(guān)系。異地就醫(yī)備案是為了給參保人員在外地看病就醫(yī)時提供便捷的醫(yī)保報銷服務(wù)，辦理了異地就醫(yī)備案后，患者在出院時就能夠直接報銷醫(yī)藥費用，不需要墊付大額的醫(yī)療費用，也不需要再將材料拿回參保地報銷，既省時又省力?；颊咦≡呵拔崔k理異地就醫(yī)備案的，允許補辦備案，只要在出院結(jié)賬前補辦好，都可以直接報銷。如果沒有辦理異地就醫(yī)備案，出院自費結(jié)賬后也可以將相關(guān)材料拿回參保地進(jìn)行手工報銷。

異地長期居住人員備案后參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長期有效。異地就醫(yī)地信息如需變更，應(yīng)在6個月后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。臨時外出就醫(yī)人員備案后，12個月有效。

具有省內(nèi)轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)院：我市三級醫(yī)院。具有省外轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)院：阜陽市人民醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院、阜陽市第二人民醫(yī)院、阜陽市腫瘤醫(yī)院（限腫瘤疾病）、各縣市人民醫(yī)院。

臨時外出就醫(yī)人員：1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：由我市具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的參保人員。2.其他臨時外出就醫(yī)人員：指未經(jīng)本市轄區(qū)內(nèi)具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)的定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見，自行前往市外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的參保人員。異地長期居住人員：在異地長期生活并辦理居住證的參保人員。

提交自助備案申請后，選擇“醫(yī)保服務(wù)-公共服務(wù)-地市選擇“阜陽”-異地就醫(yī)-異地就醫(yī)備案查詢”，可以查看備案審核狀態(tài)，備案成功會顯示審核通過（如果是幫他人代辦備案，請在異地就醫(yī)備案代辦查詢里查詢）。

指在異地工作、旅游等突發(fā)疾病需在異地急診搶救的參保人員。異地急診搶救人員視同已轉(zhuǎn)診備案。 參保人員確因急診搶救的，可在就近醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如實上傳急診搶救標(biāo)識，符合文件規(guī)定急診搶救支付范圍的，按正常轉(zhuǎn)診待遇直接結(jié)算。未實現(xiàn)直接結(jié)算的，出院后需提供能夠反映急診搶救的有關(guān)病歷資料報參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核，符合條件的按轉(zhuǎn)診待遇報銷。

參保人員出現(xiàn)意外傷害（明確無第三方責(zé)任）需在異地住院治療的，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個人承諾書后，可納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍?；蛘叱鲈汉笮杼峁┩鈧自\記錄、全套住院病歷及費用報銷材料報參保地醫(yī)保中心審核，符合條件的給予報銷。

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案后且參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效，住院地信息如需變更，應(yīng)在6個月后向參保地醫(yī)保中心申請。異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、其他臨時外出就醫(yī)人員備案后，備案有效期為12個月，有效期內(nèi)根據(jù)病情需要可在就醫(yī)地多次住院治療，并享受出院直接報銷服務(wù)。住院地信息如需變更，可以直接向參保地醫(yī)保中心申請。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，過期了也能正常直接報銷相應(yīng)醫(yī)療費用。