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符合門診慢特病支付范圍和支付限額內(nèi)的醫(yī)保費用， 職工醫(yī)保：年起付線400元以上的部分，醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，其中慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后年起付費200元以上，醫(yī)?；鸢?5%報銷。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：年起付線（400元、200元）以上的部分，醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，其中慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后，醫(yī)?；鸢?5%比例報銷。 門診慢特病患者享受多病種門診慢特病待遇的，年度內(nèi)按病種最高起付線計算一次起付線，基金支付總限額以病種基金支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個病種，醫(yī)?；鹬Ц断揞~增加其他病種基金限額的30%，最高不超過年度醫(yī)保封頂線。

對于對辦理了異地長期居?。ê惖匕仓?、常駐異地工作）備案的門診慢特病患者，備案有效期內(nèi)在備案地一級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費用按市域內(nèi)待遇報銷。實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)可直接結(jié)算。省內(nèi)就醫(yī)：辦理轉(zhuǎn)診備案的，醫(yī)保支付比例參照我市門診慢特病支付比例下調(diào)5個百分點；辦理其他臨時外出就醫(yī)人員備案的，醫(yī)保支付比例參照我市門診慢特病支付比例下調(diào)15個百分點。省外就醫(yī)：辦理轉(zhuǎn)診備案的，醫(yī)保支付比例參照我市門診慢特病支付比例下調(diào)10個百分點；辦理其他臨時外出就醫(yī)人員備案的，醫(yī)保支付比例參照我市門診慢特病支付比例下調(diào)20個百分點。

自2024年10月1日，有以下病種：1.高血壓 2.冠心病 3.心功能不全 4.慢性阻塞性肺炎 5.支氣管哮喘6.肺動脈高壓 7.特發(fā)性肺纖維化 8.潰瘍性結(jié)腸炎 9.克羅恩病 10.肝硬化 11.晚期血吸蟲病 12.自身免疫性肝炎 13.慢性腎臟病 14.腎病綜合征 15.慢性腎衰竭（尿毒癥期）16.糖尿病 17.甲狀腺功能亢進癥 18.甲狀腺功能減退癥 19.肢端肥大癥 20.腦卒中 21.癲癇 22.帕金森綜合征 23.阿爾茲海默癥（老年癡呆）24.肝豆?fàn)詈俗冃?25.重癥肌無力 26.肌萎縮側(cè)索硬化癥 27.多發(fā)性硬化 28.青光眼 29.黃斑性眼病 30.銀屑病 31.白癜風(fēng) 32.重度特應(yīng)性皮炎 33.精神障礙 34.慢性乙型肝炎 35.慢性丙型肝炎 36.結(jié)核病 37.艾滋病 38.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 39.強直性脊柱炎 40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 41.白塞氏病 42.系統(tǒng)性硬化癥 43.干燥綜合征 44.多發(fā)性肌炎 45.皮肌炎 46.結(jié)節(jié)性多動脈炎 47.ANCA相關(guān)血管炎 48.先天性免疫蛋白缺乏癥 49.生長激素缺乏癥 50.普拉德-威利綜合征 51.腦癱 52.尼曼匹克病 53.心臟瓣膜置換術(shù)后 54.血管支架植入術(shù)后 55.心臟冠脈搭橋術(shù)后 56.器官移植術(shù)后（腎移植、肝移植、造血干細(xì)胞移植、心臟移植、肺移植） 57.血友病 58.特發(fā)性血小板減少性紫癜 59.再生障礙性貧血 60.骨髓增生異常綜合征 61.骨髓增生性疾病 62.白血病 63惡性腫瘤（門診治療、放化療、靶向治療） 64.進行性肌營養(yǎng)不良癥 65.法布雷病66.亨廷頓舞蹈癥 67.視神經(jīng)脊髓炎 68.脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪?。?69.甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病 70.遺傳性血管性水腫 71.脊髓性肌萎縮癥 72.β-地中海貧血 73.嚴(yán)重性春季結(jié)膜炎 74.慢性蕁麻疹 75.戈謝病 76.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 77.非典型溶血性尿毒癥 78.結(jié)節(jié)性硬化癥 79.發(fā)作性睡病 80.低磷性佝僂病 81.短腸綜合征 82.大動脈炎 83.進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病

門診慢特病患者享受多病種門診慢特病待遇的，年度內(nèi)按病種最高起付線計算一次起付線，基金支付總限額以病種基金支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個病種，醫(yī)?；鹬Ц断揞~增加其他病種基金限額的30%，最高不超過年度醫(yī)保封頂線。

白血病、惡性腫瘤（放化療、靶向治療、免疫治療）、腦癱康復(fù)、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、精神障礙（重性）5類特殊慢性病住院治療按“多療程住院”待遇政策執(zhí)行。同一年度內(nèi)在同一家醫(yī)院按此類疾病規(guī)范療程住院治療的，只收取年度內(nèi)首次住院起付線。 “多療程住院”待遇在省內(nèi)住院可直接結(jié)算。

（一）器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森綜合癥、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后（含心臟冠脈支架術(shù)后）、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、血管支植入術(shù)后、再生障礙性貧血。 參保人員因診斷上述疾病住院治療并出院結(jié)算后，經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)可直接獲取相關(guān)病情信息進行認(rèn)定的，參保人員“免申即享”，由經(jīng)辦機構(gòu)直接認(rèn)定門診慢特病，并短信通知其享受相關(guān)待遇；未能直接獲取相關(guān)病情信息的，參保人員可通過線上或線下提交相關(guān)病歷資料申請，經(jīng)辦機構(gòu)審核后即時享受門診慢特病保障待遇。 （二）重度特應(yīng)性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥。 以上診斷明確、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的病種可由經(jīng)辦機構(gòu)直接認(rèn)定。參保人員通過線上或線下提交相關(guān)病歷資料申請，經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)定后即時享受門診慢特病保障待遇。 （三）惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、耐藥性結(jié)核病、艾滋病、慢性丙型肝炎、精神障礙。 以上病種出院后可隨時在相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)申報門診慢特?。ň唧w可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦公室），由醫(yī)療機構(gòu)組織慢性病專家進行認(rèn)定，并將認(rèn)定通過的相關(guān)資料上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，患者即可享受門診慢特病待遇。 參保人員也可通過線上或線下提交相關(guān)病歷資料申請，由經(jīng)辦機構(gòu)組織慢性病專家進行認(rèn)定。

已在參保地完成五個試點病種的門診慢特病待遇資格認(rèn)定（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療），且已辦理跨省異地就醫(yī)備案的人群。2024年12月底前，門診慢特病跨省直接結(jié)算將擴圍增加五個病種，包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎。

經(jīng)認(rèn)定符合的患者，可通過“阜陽醫(yī)療保障”微信自助打印《慢性病治療證》，并攜帶與病情相關(guān)的資料到醫(yī)院掛本病種慢性病專家號，由慢性病專家根據(jù)病情在《慢性病治療證》上出具用藥方案并簽名蓋章。專家出具用藥方案后請到所選擇的定點醫(yī)院進行登記，以便醫(yī)院及時備藥。 享受慢性病門診治療的參保人員在一個年度內(nèi)只可選擇1-3家不同級別的醫(yī)保定點醫(yī)保機構(gòu)進行門診治療，如需更換定點醫(yī)院，須在每年的12月份到醫(yī)保中心進行變更。通過認(rèn)定的慢特病患者，可到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)打印《慢性病治療證》，也可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號自助打印《慢性病治療證》。攜帶與病情相關(guān)的資料掛本病種慢性病專家號，由專家出具治療方案。持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《慢性病治療證》到市內(nèi)一級及以上定點醫(yī)院就醫(yī)購藥，費用即時結(jié)報。

參加居民醫(yī)保的參保人員申請“高血壓、糖尿病”達(dá)不到慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可納入“兩病”門診用藥保障范圍。享受 “兩病”門診保障待遇的參保人員，在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) 發(fā)生的門診政策范圍內(nèi)藥品費用由醫(yī)?；鸢?55%比例支付，一個年度內(nèi)，報銷限額 330 元/人（含普通門診支付限額），同時患高血壓、糖尿病的報銷限額 390 元/人（含普通門診支付限額）

持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《慢性病治療證》到市內(nèi)一級及以上定點醫(yī)院就醫(yī)購藥，費用即時結(jié)報。

門診慢特病患者，所需外購雙通道管理藥品，必須由雙通道醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師開具處方，到雙通道藥店購藥可直接結(jié)算，執(zhí)行現(xiàn)行的門診慢特病待遇政策。患者因病情確需在省內(nèi)跨地區(qū)雙通道藥店購買的國談藥品,可憑雙通道醫(yī)療機構(gòu)的《基本醫(yī)療保險國家談判藥品外購備案表》和責(zé)任醫(yī)師開具的處方及相關(guān)票據(jù)回參保地手工結(jié)算。